Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимися обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелёгочных признаков аллергии, эозинофилии крови и (или) мокроты.

Основные проявления бронхиальной астмы

Основным проявлением бронхиальной астмы являются более или менее приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые выражаются в виде сухого кашля, свистящих хрипов, приступов удушья. Причем в классическом проявлении труднее выдохнуть.

Бронхиальная астма тесно связана с аллергией и нарушением регуляции иммунного ответа. В основе астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов, и это воспаление носит аллергический характер. Аллергическое воспаление развивается в результате контакта с аллергенами, в том числе с теми, что присутствуют в воздухе.

Даже в период отсутствия каких-либо симптомов, когда нет затруднения дыхания или кашля, в бронхах обнаруживают признаки аллергического воспаления. Именно поэтому о бронхиальной астме говорят как о хроническом заболевании, а основное лечение, в свою очередь, должно быть направлено на борьбу с этим воспалением, т.е. являться противовоспалительным.

Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов ведет к бронхиальной гиперреактивности — гиперчувствительности бронхов на минимальные раздражающие факторы. Воздействие, даже минимальное, какого-либо раздражителя (вирусная инфекция, холодный воздух, физическая нагрузка, запах духов, смех и т.д.) может вызвать обострение бронхиальной астмы.

Характерные симптомы обострения бронхиальной астмы:

• приступы удушья с чувством «нехватки воздуха» (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение);
• свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;
• сухой (непродуктивный) кашель;
• одышка различной интенсивности.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально быстро его купировать с помощью бронхолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов селективного (беротек, сальбутамол) действия; а также метилксантины: эуфиллин, теофиллин. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики, при выраженном бронхообструктивном синдроме проводятся курсы системных глюкокортикостероидов.

В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, в условиях аллергологического кабинета проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80 % случаев, До начала ее необходимо санировать хронические очаги инфекции (прежде всего в носоглотке) занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

Пациенту должны быть созданы условия гипоаллергенного быта, активного физического режима, щадящее питание с исключением аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

Профилактическими препаратами длительного назначения являются ингаляционные кортикостероиды, реже кромоны.