Острый парапроктит

Острый парапроктит — острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, весьма распространенное заболевание.

Ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку, вследствие нагноения анальной железы, в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки не переваренными частичками пищи, плотными комочками кала, а так же инородными телами (рыбья кость, фруктовые косточки и т.д.). Внедрению инфекции в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку способствуют скопление, застой и длительное пребывание кишечных масс в прямой кишке при запоре.

Заболевание начинается остро: появляется озноб, лихорадка, нарастающие боли в прямой кишке, в промежности или тазе. При отсутствии адекватного лечения воспаление распространяется на соседние клетчаточные пространства таза, происходит опорожнение гнойника в прямую кишку или гной прорывается наружу, чаще всего на кожу промежности.

После вскрытия гнойника может отмечаться три исхода заболевания: 1 — формирование свища прямой кишки; 2 — развитие рецидивирующего парапроктита с более или менее частыми обострениями воспалительного процесса; 3 — выздоровление. В обследование включается осмотр, пальцевое исследование прямой кишки при котором удается определить верхнюю границу воспалительного инфильтрата. Проводится ректоскопия.

Лечение острого парапроктита — хирургическое. Операция выполняется сразу после установления диагноза. Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как повышается вероятность распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.

Основные принципы операции при остром парапроктите: 1 — вскрытие и дренирование гнойника; 2 — ликвидация его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.