Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — длительно протекающее заболевание, в основе которого лежит снижение кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома перемежающейся хромоты. Это — одна из наиболее частых сосудистых патологий, с которой приходится сталкиваться врачу.
В более чем 80% случаев причиной заболевания являются атеросклеротические поражения сосудов, питающих нижние конечности, с образованием в стенке артерий бляшек, суживающих (стеноз) либо полностью обтурирующих (окклюзия) ее просвет.
Атеросклероз является системным заболеванием. У многих больных с поражением артерий ног выявляются также поражения других сосудистых бассейнов, в частности коронарного русла и мозговых сосудов.
К факторам риска развития облитерирующих заболеваний сосудов ног относят курение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемию, избыточную массу тела, сахарный диабет, гиподинамию, гипотиреоидизм, болезни почек, неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения).
Субъективные ощущения пациента, страдающего ОАСНК могут варьировать от изнурительного чувства дискомфорта в покое до выраженного болевого синдрома, ночных судорог. При этом, боли усиливаются в положении лежа, при длительной ходьбе. При нарастании степени гипоксии тканей появляются признаки трофических нарушений (изменение цвета кожи, нарушение чувствительности) вплоть до длительно незаживающих ран, развития трофических язв и гангрены тканей.
Основным объективным диагностическим мероприятием для выявления и определения степени нарушения кровоснабжения нижних конечностей является ультразвуковая допплерография.
Наличие выраженного нарушения кровоснабжения нижних конечностей является показанием для хирургического лечения (сосудистая операция). При невозможности проведения оперативного лечения проводится консервативная терапия.
Консервативная терапия ОАСНК в отделении гнойной хирургии Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» включает препараты: расширяющие сосуды (верапамил), улучшающие текучесть крови и предупреждающие образование тромбов (пентоксифиллин, сулодексид, низкомолекулярные декстраны, аспирин), простаноиды (вазапротстан, алпростадил).