Ишемическая болезнь сердца
Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная атеросклерозом коронарных артерий сердца, тромбированием пораженных атеросклерозом или нормальных артерий называется ишемической болезнью сердца (ИБС). В развитых странах эта болезнь является главной причиной смерти людей трудоспособного возраста.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловлена уменьшением доставки кислорода по сосудам (коронарным артериям), питающим непосредственно сердечную мышцу. В подавляющем большинстве случаев причиной недостаточного кровоснабжения сердца является атеросклероз сосудов. Атеросклеротические бляшки начинают развиваться в молодом возрасте. Намного быстрее это происходит у пациентов с неблагоприятной наследственностью, с высоким уровнем холестерина, курящих, страдающих, такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение. Атеросклеротические бляшки приводят к уменьшению количества крови прокачиваемой через этот сосуд, к замедлению потока крови. Иногда они могут перекрыть просвет сосуда. Атеросклероз является причиной 97-98% случаев ишемической болезни сердца. Другие причины (воспаление стенок артерий, травмы и т.д.) встречаются значительно реже. Когда просвет сосуда уменьшается, доставка крови снижается, возникает ишемия. Особенно опасно это при физической и психоэмоциональной нагрузке, когда сердечная мышца нуждается в большем количестве кислорода, а доставка его ограничена. В таких условиях возникает приступ стенокардии или инфаркт миокарда.
Течение болезни может быть различным, поэтому выделяют следующие клинические формы ишемической болезни сердца, которые могут проявляться изолированно или в сочетании друг с другом:
- стенокардия (стенокардия напряжения, стабильная стенокардия, спонтанная или вариантная стенокардия);
- острая форма ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый);
- постинфарктный кардиосклероз;
- нарушения сердечного ритма или проводимости;
- сердечная недостаточность;
- безболевая форма ишемической болезни сердца;
- внезапная смерть.
Опасность ишемической болезни сердца заключается в возможном развитии инфаркта миокарда, у некоторых больных болезнь дебютирует с внезапной смерти. После перенесенного инфаркта миокарда часто развивается сердечная недостаточность, которая сокращает сроки жизни и значительно ухудшает ее качество.
При появлении первых симптомов ишемической болезни сердца, а это, как правило, появление ощущения сдавливания в груди при физической нагрузке, пациент срочно должен обратиться к врачу. Необходимо проявлять настороженность при появлении любых неприятных ощущений в грудной клетке. Опытный врач при помощи современного медицинского оборудования в подавляющем большинстве случаев сможет поставить правильный диагноз и начать своевременное эффективное лечение.
Существует 3 способа лечения ишемической болезни сердца: хирургическое (аортокоронарное шунтирование), ангиопластика и стентирование коронарных артерий (вмешательство, позволяющее восстановить проходимость пораженных артерий без проведения тяжелой операции) и медикаментозная терапия. Причем и после аортокоронарного шунтирования, и после ангиопластики медикаментозное лечение жизненно необходимо. Медикаментозное лечение ведется по нескольким направлениям:
- замедление прогрессирования а в некоторых случаях обратное развитие атеросклероза;
- уменьшение вязкости крови, предотвращение склеивания форменных элементов крови;
- лечение, направленное на предотвращение угрожающих жизни аритмий, на предотвращение болевого синдрома, на сохранение удовлетворительной «насосной» функции сердца.
В кардиологическом отделении Дорожной Больницы им. НА. Семашко проводится современная диагностика ИБС (велоэргометрия, диагностическая чреспищеводная кардиостимуляция, стрессэхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда). На основании данных обследования подбирается эффективная и безопасная терапия. Лечение ишемической болезни сердца осуществляется согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов. При наличии показаний пациенты направляются на коронарографию (исследование, позволяющее оценить степень поражения коронарных артерий и определить показания либо к хирургическому лечению, либо к проведению ангиопластики и стентирования).