Метод дистанционной литотрипсии (ДЛТ) может быть использован для лечения камней различной локализации (протоки слюнной железы, желчные и панкреатические протоки), но основным направлением применения является дробление камней мочевыделительной системы (мочекаменной болезни).
Во всем мире мочекаменной болезнью (МКБ) заболевают миллионы людей, что составляет 3% от всего населения и сохраняется тенденция высокой заболеваемости этим недугом. Болезнь эта с древнейших времен, описание ее встречается в самых ранних известных медицинских источниках. Самый древний камень найден археологом Смитом в 1901 году в мумии, захороненной 7000 лет назад. Однако, до настоящего времени причины и механизмы развития мочекаменной болезни до конца не изучены. Современная медицина, не имеет возможности предупредить образование камней в мочевых путях, но в урологической практике накоплен огромный опыт в удалении камней из мочевых путей. Методы удаления камней к настоящему моменту становятся для пациента все более безопасными, малотравматичными и безболезненными.
Доказано, что опасен не сам камень, а грозные осложнения, которые он может вызвать, в случае отсутствия своевременного и грамотно проведенного лечения. Эти осложнения возникают при движении камня по мочевому тракту, когда камень может перекрывать мочевых путей на любом из участков просвет, что приводит к нарушению оттока мочи. Самым распространенным осложнением МКБ является почечная колика. Считается, что при почечной колике возникают самые сильные болевые ощущения среди всех острых хирургических состояний. Вслед за почечной коликой при не устраненной обструкции мочевыводящих путей может возникнуть еще более опасное и грозное осложнение - атака пиелонефрита, при котором развивается острое воспаление почечной ткани. Гнойный пиелонефрит может привести к потере почки и даже к летальному исходу. Исходя из сказанного, хотелось бы подтвердить известную истину о том, что при любом подозрении на мочекаменную болезнь, возникновении приступообразных болей в пояснице, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. Специалисты ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» смогут оценить степени угрозы и подобрать вместе с вами оптимальный для конкретной ситуации метод лечения МКБ.
Мировой опыт лечения свидетельствует, что 5% камней мочевой системы удаляются оперативным путем (традиционные открытые операции), 5% удаляются с помощью эндоскопического оборудования и 90% камней методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). В нашей клинике представлены все методы лечения МКБ, но данная статья посвящена методу дистанционной литотрипсии. Синонимы этого метода: дистанционная литотрпсия, Extracorporeal Shock Wave Litotripsy, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, рентген-ударно-волновая литотрипсия, дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – метод, суть которого состоит в воздействии акустических волн (или ударных волн) на камни внутри мочевой системы (в почке, мочеточнике или в мочевом пузыре), что приводит к их дроблению, фрагментации, после чего мелкие фрагменты имеют возможность самостоятельно отойти по естественным мочевыводящим путям. В лечении выделяются два этапа. Первый этап — непосредственное дробление камня, который проводит врач с помощью аппарата литотриптера, второй этап — отхождение разбитого на мелкие фрагменты камня. Этот этап может быть успешным только согласованного действия врача и пациента. Врач обязан объяснить пациенту все особенности отхождения камней, подготовить его морально.
Метод дистанционной литотрипсии (ДЛТ) основан на воздействии ударной волны, которая представляет собой сверхкороткий по времени импульс высокого давления, распространяющийся в проводящей среде. В аппарате для дробления камней (литотриптере) обязательно имеется генератор ударных волн и системы наведения на камень. Генератор создает конус ударных волн, вершина которого является разрушающим началом. В этом месте создается высокое давление, способное разбить камень. В современных литотриптерах используются две системы наведения: рентгеновская и ультразвуковая. Мастерство врача, проводящего сеанс дистанционной литотрипсии заключается в том, чтобы направить с использованием двух систем наведения конус точно к камню.
В нашей клинике с успехом используется дистанционный литотриптер “Dornier”. Хочется подчеркнуть, что это один из самых малотравматических, но высокоэффективных аппаратов. За все время работы не было ни одного случая повреждения органов и тканей ударной волной. Наш литотриптер обладает следующими достоинствами:
Первое - возможность проводить дробление камней без обезболивания (без анестезии, без наркоза). В 100% в нашей клинке проводится ДЛТ без анестезии, что является существенным фактором профилактики серьезных травматических повреждений тканей. с помощью правильно и точно подобранных режимов мы добиваемся того, что пациенты не испытывают болевых ощущений. Второе – наш аппарат не оказывает неблагоприятного воздействия на проводящую систему сердца. Мы накопили значительный опыт проведения сеансов дробления камней у больных с различными аритмиями, в том числе у пациентов с носителями кардиостимуляторов.
Хотелось только добавить, что идея возможности экстракорпорального разрушения мочевых камней за счет гидравлического удара принадлежит Россий (Юткин Л.А., 1955 г.). Идея эта вернулась в Россию из Европы в 80-х годах прошлого века в виде готовых литотриптеров.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO