ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В УРОЛОГИИ
Маршев С.В., Святовец С.С., Осокин Г.Ю., Цепелев К.А., Гордеев В.В.
Актуальность. Эндовидеохирургические операции на органах забрюшинного пространства стали внедряться сравнительно поздно и не так широко, как в других областях хирургии. Внедрение лапароскопической техники в урологическую практику стало новым этапом развития специальности, что весьма важно, исходя из концепции малоинвазивности оперативных вмешательств.
Цель и материалы исследования: Оценить непосредственные результаты эндовидеохирургического лечения заболеваний мочевой системы на основании собственного опыта. Для анализа были использованы данные историй болезни 166 пациента, оперированных трансабдоминальным доступом, используя эндовидеохирургическую стойку фирмы «Stryker» и находившихся на лечении в урологическом отделении Центра урологии, андрологии и литотрипсии в период с 2008 по 2013 гг.
Результаты исследования: Всего выполнено 166 операций. Из них: иссечение солитарных кист почек – 35, нефрэктомия (терминальный гидронефроз, терминальный нефросклероз) – 6, резекция почки (терминальный гидронефроз нижней половины удвоенной почки) – 1, пиелолитотомия (коралловидный уролитиаз) – 5, пластика лоханочно-мочеточникого сегмента по методике Андерсена – Хайнеса – 11 (стриктура мочеточника, в пяти случаях из них пластика выполнялась антевазально при лоханочно-сосудистом конфликте), адреналэктомия (при наличии опухолевидных образований) – 7 и лапароскопическое клипирование семенной вены при варикоцеле на этапе освоения лапароскопической технологии. Среднее время продолжительности операций составило 112±15 минут. Интраоперационная кровопотеря незначительная, гемотрансфузий не выполнялось. В двух случаях была выполнена конверсия в связи с технической невозможностью удаления коралловидного конкремента, в другом из-за наличия выраженного забрюшинного инфильтрата. У одного пациента, после пиелолитотомии была выявлена обструкция ЛМС, что потребовало выполнения ЧПНС. В позднем послеоперационном периоде проходимость мочеточника восстановилась, нефростомический дренаж был удален. После выполнения лапароскопического клипирования семенной вены в 7,9% случаев наблюдали рецидив заболевания, в 6,1% случаев возникновение водянки оболочек яичка, что потребовало оперативного вмешательства и в 2,9% случаев развитие острого орхоэпидидимита. В дальнейшем от методики лапароскопического клипирования семенных вен при варикоцеле отказались. Средний послеоперационный койко\день всех оперированных больных составил - 7,4. В целом, при неосложнённом течении послеоперационного периода после лапароскопических операций в сравнении с открытыми операциями имелся ряд преимуществ: хороший косметический эффект, ранняя активация больных, менее выраженный болевой синдром, сокращение сроков нахождения в стационаре, быстрая реабилитация и раннее восстановление трудоспособности.
Выводы. Результаты нашего исследования позитивно свидетельствуют о необходимости широкого внедрения эндовидеохирургических операций в урологическую практику и наработки навыков оперативных вмешательств.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO