Опыт использования эндовидеохирургических операций при
патологии почек
Маршев СВ., Святовец С.С., Осокин Г.Ю., Цепелев К.А.
Введение. Внедрение эндовидеохирургических технологий в урологическую практику стало новым этапом развития специальности, что весьма важно, исходя из концепции малоинвазивности оперативных вмешательств.
Цель исследования — оценить непосредственные результаты эндовидеохирургического лечения заболеваний мочевой системы на основании собственного опыта.
Материал и методы. Для анализа были использованы данные историй болезни 31 пациента, находившихся на лечении в урологическом отделении Центра урологии, андрологии и литотрипсии в период с 2012 по 2013 г. Все операции выполнены трансабдоминальным доступом с использованием эндовидео-хирургической стойки фирмы «Stryker». Трансабдоминальный доступ является оптимальным для адекватной ревизии органов брюшной полости и возможности выполнения симультанных операций.
Результаты. Всего выполнена 31 операция. Из них: иссечение солитарных кист почек — 11, простая нефрэктомия (терминальный гидронефроз и терминальный нефросклероз) — 2, резекция почки (терминальный гидронефроз нижней половины удвоенной почки) — 1, пиелолитотомия (коралловидные конкременты почки) — 5, пластика лоханочно-мочеточникого сегмента по методике Андерсена—Хайнеса —7 (по поводу стриктуры мочеточника, в 5 случаях из них пластика выполнялась антевазально, из-за наличия лоханочно-сосудистого конфликта) и адреналэктомия (при наличии опухолевидных образований) 5, в 3 случаях выполнены симультанные вмешательства (2 — холецистэктомии, 1 — иссечение кисты яичника). Среднее время продолжительности операций составило 142±15 мин. Интраоперационная кровопотеря незначительная, гемотрансфузий не выполнялось. В двух случаях была выполнена конверсия, в одном из них в связи с технической невозможностью удаления коралловидного конкремента и риском отрыва мочеточника от лоханки, в другом случае операцию было невозможно выполнить технически из-за наличия выраженного забрюшинного инфильтрата. У одного пациента после пиелолитотомии была выявлена обструкция ЛМС, что потребовало выполнения ЧПНС. В позднем послеоперационном периоде проходимость мочеточника восстановилась, нефростомический дренаж был удален. Средний послеоперационный койко-день составил 7,4. В целом, при неосложненном течении послеоперационного периода после лапароскопических операций в сравнении с открытыми операциями имелся ряд преимуществ: хороший косметический эффект, ранняя активация больных, менее выраженный болевой синдром, меньшее время нахождения в стационаре, короткие сроки реабилитации и восстановления трудоспособности пациентов.
Вывод. Считаем трансабдоминальный доступ оптимальным при эндовидеохирургическом лечении заболеваний органов мочевыводящей системы, позволяющим не только адекватно оценить состояние брюшной полости, но и выполнить ряд симультанных операций. Результаты нашего исследования позитивно свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения эндовидеохирургических операций в урологическую практику.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO