СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ ПОДХОДА К ВЫБОРУ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Будаев А.И., Токина И.В., Образцов И.Г., Константинова З.Е., Мураков С.В., Попков С.А.
Совершенствование методов лечения патологии шейки матки, в частности, при ее деформации, является важным направлением развития современной гинекологии (Ячменев Н.П., 2008). Установлено, что каждая вторая обследованная пациентка с рубцовой деформацией шейки матки подвергается длительному, нередко неэффективному лечению (Кузнецова Л.Э., 2004). Восстановление архитектоники цервикального канала не всегда обеспечивает полноценную функциональную активность шейки матки в связи с тем, что хронический неспецифический цервицит у ряда больных приобретает персистирующее течение (Воробьева О.М., 2003). Своевременная диагностика хронического персистирующего эндоцервицита и его адекватное лечение – важное условие восстановления функции шейки матки после успешно выполненной реконструктивно-пластической операции на шейке матки.
Цель исследования: оптимизировать тактику лечения персистирующего эндоцервицита после пластических операций на шейке матки путём ранней диагностики и выбора метода лечения на основании клинических данных, морфологических и иммунологических исследований.
Материалы и методы.
В исследование было включено 134 женщины в возрасте 20-30 лет. Все больные обследованы в соответствии с отраслевыми стандартами для исключения таких инфекций, как сифилис, гонококковая инфекция, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёз, ВПЧ, ВПГ-2, ВИЧ, вирусные гепатиты B и C. Работа проводилась в 2 этапа.
На первом этапе для определения прогностических критериев развития хронического персистирующего эндоцервицита после пластических операций на шейке матки было отобрано 70 женщин в возрасте 21-30 лет с деформацией шейки матки. Было изучено послеоперационное течение у данных пациенток с хроническим эндоцервицитом с последующим сопоставлением их с морфологическими и иммунологическими показателями до операции.
На втором этапе нашей работы было отобрано 64 пациентки с хроническим эндоцервицитом вследствие деформации шейки матки, которые после пластической операции находятся в группе риска по развитию персистирующего эндоцервицита. Всем больным была сделана пластическая операция методом этапного расслоения. В послеоперационном периоде больные были разделены на 3 группы. Первая группа женщин (n=20) получала лечение препаратом Иммуномакс по схеме: внутримышечно курсом 7 дней в течение 3 месяцев. Вторая группа женщин (n=20) получала лечение по следующей схеме: с первого дня после операции курс препарата Иммуномакс – 7 дней внутримышечно, затем Гепон через 1 месяц в виде эндоцервикальных инстилляций – курс 7 дней в течение последующих двух месяцев. Третья группа женщин (n=24) получала лечение по следующей схеме: с первого дня после операции курс препарата Иммуномакс (7 дней внутримышечно), через месяц – второй курс препарата Иммуномакс, в начале 3 месяца – модифицированный метод лазеротерапии (патент № 2142747) – курс 7 дней.
Для изучения иммунологических характеристик слизистой пробки шейки матки мы определяли уровень цитокинов с помощью ИФА, используя иммуноферментные тест-системы «Pro Con» (Санкт-Петербург) и «Amersham Pharmacia Biotech» (Букингемшир, Великобритания).
Результаты исследования и их обсуждение.
Данные, полученные на первом этапе работы, демонстрируют, что к развитию хронического персистирующего цервицита после пластических операций на шейке матки в 93% случаев приводит следующее сочетание морфо-иммунологических показателей: (1) выраженные изменения уровня цитокинов воспаления; (2) хронический воспалительный процесс распространяется глубоко в подлежащие ткани.
На втором этапе работы в первой группе из 20 больных полностью вылечились 14 человек (70%), во второй из 20 – 19 (96%), в третьей из 24 человек 23 (97%). При этом у этих больных уровни цитокинов были соизмеримы с аналогичным уровнем у абсолютно здоровых женщин. Даже у пациенток, резистентных к лечению, было отмечено некоторое снижение уровня провоспапительных цитокинов.
Выводы:
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO