Изменения глаз при диабете

Изменения при диабете наблюдаются во всех структурах глазного яблока и могут встречаться как по отдельности, так и в комплексе у пациентов, страдающих тяжелой формой сахарного диабета.

Проявление зависит от длительности и степени компенсации сахарного диабета. Симптомы диабетического поражения глаз, широко варьируют – от появления «мушек» перед глазами, искривления прямых линий или появления трудности в различении цветов, до резкой, внезапной потери зрения.

Какие изменения глаз возможны при сахарном диабете?

Диабетическая ретинопатия

Одно из самых сложных и тяжелых осложнений при сахарном диабете, может стать причиной слепоты. Пролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется ростом неполноценных сосудов по сетчатке.

Эти сосуды являются причиной кровоизлияний в стекловидное тело, провоцируют патологическое рубцевание внутри глаза (глиоз).

Последний может быть причиной отслойки сетчатки.

Опасность заключается в том, что диабетическая ретинопатия протекает практически без явных симптомов, что осложняет ее раннюю диагностику. Происходящие внутриглазные кровоизлияния на ранних этапах сопровождаются появлением "пелены" и темных пятен перед глазами, которые быстро исчезают. Тем не менее, такие кровоизлияния могут привести к потере зрения.

Факторами риска в случае с диабетической ретинопатией являются:

• продолжительность сахарного диабета,
• некоомпенсированный диабет,
• беременность,
• наследственность.

Фоновая диабетическая ангиоретинопатия

Фоновая диабетическая ангиоретинопатия характеризуется поражением сосудов сетчатки, изменением их калибра, появлением маленьких выпячиваний у стенок сосудов (микроаневризм), мелкоточечных кровоизлияний.

Повышение внутриглазного давления

Повышение внутриглазного давления - при зарастании дренажной зоны глаза новообразованными сосудами может развиться вторичная глаукома.

Кроме того, возможны следующие осложнения сахарного диабета:

• Диабетическая катаракта характеризуется ранним появлением специфических помутнений в хрусталике.

• Отек в макулярной зоне, грозящий потерей центрального (самого важного!) зрения.

• Кровоизлияние в сетчатку и/или в стекловидное тело (гемофтальм) в зависимости от расположения и объема рассасывается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причина развития диабетической ретинопатии и прочих осложнений заключается в том, что при сахарном диабете происходит поражение сосудов и изменение обмена веществ, в результате чего ткани не получают необходимого питания. В ответ на это начинают расти неполноценные, ломкие сосуды. Они-то и есть причина рецидивирующих кровоизлияний, отеков и развития вторичной глаукомы.

Кроме того, сами сосуды сетчатки также становятся ломкими, а их стенка – значительно более проницаемой. По-этому появляются микроаневризмы, отек и кровоизлияния.

Диагностика изменений при диабете

В центре микрохирургии глаза ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» обследование и диагностика диабетической ретинопатии и других изменений глаза производится по современным мировым стандартам и включает в себя:

• компьютерную периметрию - исследование поля зрения,
• компьютерную томографию сетчатки,
• измерение рефракции, проверку остроты зрения,
• офтальмоскопию - осмотр глазного дна,
• измерение внутриглазного давления,
• ультразвуковое исследование - оценку состояния сетчатки и стекловидного тела при сниженной прозрачности оптических сред глаза.

Лечение изменений при диабете зависит от характера изменений и включает в себя консервативные, лазерные и хирургические способы воздействия.

Важно помнить, что залогом успешного лечения является компенсация основного заболевания (сахарного диабета) и нормализация уровня глюкозы!