К ВОПРОСУ О ТРОМБОРИЗЕСТЕНТНОСТИ СТЕНКИ СОСУДОВ
Устинова М.Р., Попкова А.С., Потросова Т.А., Образцов И.Г., Макеева Д.И.
Сосудистое звено системы гемостаза принимает участие в поддержании гемостатического гомеостаза. В стенке сосудов осуществляется синтез ряда факторов, обеспечивающих жидкое состояние циркулирующей крови, и содержатся факторы, активирующие систему гемостаза при повреждении сосудов, что обеспечивает образование гемостатического тромба у места повреждения сосуда с одной стороны, и профилактику атеросклероза с другой. Нормальный эндотелий обладает выраженной антитромбогенной активностью – препятствует активации тромбоцитов, факторов системы свертывания крови, комплемента и лейкоцитов.
Антитромбогенная активность стенки сосудов находится в определенной зависимости от факторов, синтезируемых стенкой сосудов, и некоторых факторов антикоагулянтов, синтезируемых в других органах и адсорбируемых на ее поверхности. На основании локальных механизмов регуляции освобождения в кровь сосудистых факторов гемостаза были разработаны способы выявления антитромбогенной активности стенки сосудов: фибринолитической, антиагрегационной и антикоагулянтной.
Гормональный дисбаланс в перименопаузальном периоде является одной из причин снижения антитромбогенной активности сосудистой стенки и создает условия для развития атеросклероза и тромбоза.
Цель исследования
Изучить роль гестагенного компонента ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в коррекции нарушенной антитромбогенной активности сосудистой стенки.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 90 женщин в возрасте 46-48 лет. Пациентки группы А ( n =30) получали ЗГТ по схеме в виде препарата дивина ( гестагенный компонент – медроксипрогестерон ацетат), пациентки группы В ( n=30) – в виде препарата климонорм ( гестагенный компонент – левоноргестрел), группы С ( n=30) – в виде препарата климен ( гестагенный компонент – ципротерон ацетат).
Контроль антитромбогенной активности сосудистой стенки производили с помощью манжеточной пробы по методу М.В. Балуды ( 1993) Кратковременная ( 5 минут) окклюзия сосудов предплечья, окклюзия сосудов предплечья, вызываемая наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой, приводит к освобождению в кровь из стенки сосудов здоровых людей активатора плазминогена, антиагрегационного фактора и антитрмобина 111. Индекс соответствующих показателей рассчитывается как изменение их соотношения после/до окклюзии. Агрегацию тромбоцитов определяли фотометрическим методом по Born (1962) c графической регистрацией процесса на агрегометре Labo-med (ФРГ) и «Сhronolog»
(США). В качестве индуктора агрегации использовался стандартный реагент фирмы «Sigma» (США)-АДФ, активность АТ-111 и фибринолитическую активность крови определяли по В.В.Меньшикову (1982)
Результаты исследования и их обсуждение.
Было установлено, что эффективность терапии зависит от степени выраженности исходных нарушений антитромбогенной активности сосудистой стенки.
При изначальном снижении антитромбогенной активности стенки сосудов не более 15% первый месяц ЗГТ характеризовался дальнейшим ухудшением показателей антитромбогенной активности сосудистой стенки. Трехмесячный курс терапии приводил к принципиальным изменениям в состоянии функциональной активности сосудистой стенки, выражающимся в увеличении индексов антикоагулянтной активности сосудистой стенки в среднем на 2% по сравнению с исходными значениями, фибринолитической – на 7% и уменьшении индексов антиагрегационной активности на 3%. Стимулирующее влияние проводимой терапии усиливалось в последующие сроки наблюдения и к завершению 12-месячного курса терапии показатели антитромбогенной активности сосудов практически не отличались от контрольных значений.
У женщин с выраженным исходным снижением антитромбогенной активности сосудистой стенки достоверное улучшение антитромбогенных индексов отмечалось только через 6 месяцев проводимой терапии. Во втором полугодии наблюдалось дополнительное увеличение антитромбогенной активности стенки сосудов, однако, к окончанию срока наблюдения ни один из ее показателей не достигал контрольных значений.
Вывод.
Заместительная гормональная терапия дивиной, климонормом и клименом одинаково эффективна в коррекции нарушенной функциональной активности сосудистой стенки, то есть корригирующий эффект ЗГТ не зависит от гестагенного компонента препарата.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO