И.И. Андреяшкина, В.Н. Плохов
НУЗ « Дорожная клиническая больница», г. Саратов
Цель исследования: оценить значимость компьютерной томографии при проведении уточняющей диагностики метастазов в легкие у больных раком молочной железы.
Материал и методы. Проведена сравнительная оценка чувствительности, специфичности и точности компьютерной томографии, выполняемой с помощью компьютерного томографа Somaton CR фирмы Siemens. Выполнялась компьютерная диагностика метастазов в легкие у больных раком молочной железы, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии и онкологии ГОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов II» ОАО «РЖД», за период с 2005 по 2010 г.
Результаты. При метастазировании рака молочной железы в легкие определяющим моментом компьютерной диагностики является выявление метастазов в легкие на более ранних этапах развития. Ранние метастазы в легкие при раке молочной железы оценивались в интервале до 1 года с момента установления диагноза рака молочной железы, и к поздним метастазам отнесены метастазы в легкие в интервале свыше 1 года. Ранние метастазы в легкие отмечались в 58,4 % наблюдений, поздние метастазы — в 41,6% наблюдений. Было выявлено, что наиболее часто при ранней диссеминации в легкие метастазы носят множественный характер — 78,3 %, при поздних метастазах множественное поражение встречается реже — 38,6 %. Благоприятный прогноз имеет ограниченный характер поражения в легкие, солитарные метастазы в поздние сроки метастазирования отмечаются наиболее часто — в 40,6 % наблюдений, в ранние сроки они встречаются в 15 % случаев (p<0,05). Чувствительность, специфичность и точность компьютерной томографии при оценке метастатического поражения в легкие при раке молочной железы составили 88,2, 95,1, 87,6 % соответственно.
Компьютерная томография является методом выбора при установлении поражения внутригрудных лимфатических узлов, так как на сегодняшний день рентгенологическое исследование в оценке состояния лимфатического аппарата практически не используется. Чувствительность, специфичность и точность компьютерной томографии при оценке состояния бронхопульмональных лимфатических узлов довольно низкие — 58,8 % и 63,1% соответственно. В оценке компьютерной томографии при определении метастазов рака в лимфатических узлах средостения получены следующие данные: чувствительность — 59 %, специфичность — 91 %, точность — 85 %. Чувствительность компьютерной томографии в оценке распространенности опухоли на средостение и прорастание плевры составляет 72,3 %, специфичность — 34 %, точность — 57,6 %, при рентгенологическом исследовании — 31,2, 33,3, 31,4 % соответственно.
Выводы. При диагностике метастазов рака молочной железы в легкие необходимо комплексно применять все методы лучевой диагностики. Только на основании результатов комплексного обследования можно предположить локализацию, размеры и количество метастазов, а также определиться с планом лечения, так как ни один из методов лучевой диагностики не обладает абсолютной чувствительностью, специфичностью, точностью, а являются взаимодополняющими. Длительное наблюдение за больными с периодическим выполнением компьютерной томографии по несколько раз в год (через каждые 2–3 мес) позволило нам проследить возникновение, развитие и течение указанных форм метастазов.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO