ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СИНДРОМЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ
Кудряш В.Л., Маршев С.В., Габлия М.Ю.
Введение. Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет. Социальная значимость этой патологии в репродукции человека и не вызывает сомнений. Бесспорным является и качество жизни мужского населения в зависимости от состояния репродуктивной сферы. В структуре хронического простатита синдром хронической тазовой боли (СХТБ) встречается в 50-60 % случаев. Статус синдрома предполагает поиск наиболее эффективных методов лечения, среди которых в последнее время широкое распространение получил метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).
Материалы и методы. Нами отобраны для лечения 22 мужчины в возрасте от 28 до 65 лет с хроническим абактериальным простатитом (кактегория III а и IIIб) по классификации NIH (США) 1995г. Обследование было традиционным и включало в себя клинические, лабораторные и инструментальные методы, в том числе: клинический анализ крови, общий анализ мочи, предварительная оценка качества эякулята (лейкоспермия), ПЦР-диагностика возбудителей урогенитальных инфекций, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на простатоспецифический антиген, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, бактериологическое исследование эякулята .
Внимание уделялось следующим параметрам:
1. качеству жизни пациента (NIH-SPSI) — шкала симптомов хронического простатита (США 1998г);
2. ультразвуковым симптомам (объем простаты, наличие ацинарных расширений и скопление гиперэхогенных включений);
3. количественным показателям эякулята (лейкоспермия);
4. бактериологическому мониторингу эякулята.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия проводилось на дистанционных литотриптерах EDAP-LT. 02 и Dornier Compact Delta II трансабдоминальным и промежностным доступами с параметрами: частота импульсов 2 — 4 Гц, давления в ходе сеанса 20 % мощности от 1.500 Bar в точке приложения для EDAP LT. 02 и энергетический уровень А — 6, 7 МПа и В — 10,5 МПа для Dornier, количество импульсов 1000 импульсов за сеанс, количество сеансов — 4-6 с интервалом в 3-4 дня.
Лечение не вызывало болезненных и некомфортных ощущений. Решение о последующем сеансе ЭУВТ принималось после оценки «ответа» организма пациента на предыдущий сеанс.
Результаты. Оценка результатов проводилась через две недели после проведения курса лечения.
Баллы подсчитывались и сравнивались с исходными по шкале NIH-CPSI . После последнего сеанса ЭУВТ они уменьшились с 23±15 до 12±7. Объем простаты у 14 пациентов значимо не изменился, у 8 - уменьшился более чем на 10 %. У 12 пациентов при УЗИ отмечено исчезновение или уменьшение ацинарных расширений, у 8 пациентов - уменьшение гиперэхогенных включений. У 5 пациентов отмечен рост микрофлоры в эякуляте, у 19 — увеличение объема эякулята, у 8 пациентов — лейкоспермия.
Заключение. Использование УВТ при СХТБ приводит к улучшению качества жизни пациента, изменению ЭХО-структуры простаты, свидетельствующей о восстановлении дренажной функции протоков > 50 %, увеличении объема эякулята, с нарастанием лейкоспермии и, в отдельных случаях, высевании в эякуляте патогенной флоры.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO