Вальгусная деформация I пальца стопы

Вальгусная деформация I пальца стопы (Hallux valgus) — заболевание характеризующиеся развитием отклонения большого пальца кнаружи, образованием экзостозов головки 1 плюсневой кости и приводящее к значительному косметическому дефекту.

Помимо косметического дефекта нарушается функция стопы из-за деформации ее переднего отдела и развития деформирующего артроза 1 плюсне-фалангового сустава, других мелких суставов стопы, отклонения 1 плюсневой кости кнутри, возникновения бурсита.

Причины

Главной причиной, приводящей к возникновению вальгусной деформации I пальца, является плоскостопие. В основе развития плоскостопия лежит слабость соединительной ткани, которая приводит к распластанности сводов стопы. Способствующим фактором является неправильно подобранная обувь (на низком или очень высоком каблуке и узким носком). Ношение неудобной обуви ведет к неравномерному распределению нагрузки на стопу, деформации ее передних отделов и развитию деформирующего артроза суставов стопы. Способствующим фактором также является чрезмерная нагрузка на стопы.

Классификация

Различают три степени вальгусной деформации I пальца стопы в зависимости от угла отклонения большого пальца:

• I степень — угол отклонения большого пальца меньше 20 градусов;
• II степень — угол отклонения большого пальца от 25 до 35 градусов;
• III степень — угол отклонения большого пальца больше 35 градусов.

Клиника

Вальгусная деформация I пальца стопы проявляется болями в стопе, быстрой утомляемостью при ходьбе, трудностью с подбором обуви из-за деформации переднего отдела стопы и развитии экзостозов, который в народе называют «косточки». В области 1 плюсне-фалангового сустава может развиваться бурсит, который характеризуется возникновением болезненного уплотнения округлой формы на внутренней поверхности головки 1 плюсневой кости. Вальгусная деформация I пальца стопы может сочетаться с молокообразной деформацией 2 и 3 пальцев.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудности и производится на основании данных осмотра, а также данных рентгенологического исследования.

Лечение вальгусной деформации I пальца стопы

При начальных признаках вальгусной деформации I пальца возможно консервативное лечение, которое включает использование ортопедических стелек-супинаторов, межпальцевых корректоров, стяжек. Кроме того, пациентам рекомендуют подбор удобной, не сдавливающей обуви на невысоком каблуке (3–4 см.), теплые ножные ванночки, массаж, физиотерапевтические процедуры. Обязательным является назначение лечебной гимнастики для стоп.

При выраженной деформации стопы показано оперативное лечение. Объем операции зависит от выраженности деформации и индивидуальных особенностей пациента. При минимальных деформациях можно ограничиться резекцией экзостоза головки 1 плюсневой кости и внутренней капсулопластикой. При выраженных деформациях показана реконструктивная операция на передних отделах стопы. Большой опыт таких операций накоплен в нашей клинике. Для устранения деформации выполняется резекция экзостоза на внутреннем крае головки I плюсневой кости, резекция основания проксимальной фаланги I пальца, остеотомия основания I плюсневой кости, формирование подошвенной поперечной связки лавсановой лентой или с помощью аллосухожильного трансплантата.

До операции	После операции