МАЛОБОЛЕЗНЕННЫЕ ДОСТУПЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ
Кудряш В. Л., Попов Д.М., Маршев С. В.
Введение. Малоболезненные доступы при выполнении дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) позволяет отказаться от анестезиологических пособий, что убирает риск наркоза и снижает себестоимость лечения при мочекаменной болезни. Эффективность при этом не страдает, что показал 17-летний опыт применения ДУВЛ в нашей клинике.
При выполнении ДУВЛ лоханки и чашечки у 1\3 пациентов возникают в середине или второй половине сеанса эпизоды нетерпимых болей, проходящих сразу после прекращения подачи ударных импульсов. Появление болей мы расцениваем как локальные уродинамические нарушения, связанные с появлением в полостной системе фрагментов дробленого камня, сгустков крови, детрита на фоне отека ткани почки заинтересованной зоны. Продление ДУВЛ на этом фоне может вызвать сильный гидродинамический удар и тем значительно травмировать почку. Очевидно, что выявить эти транзиторные эпизоды уродинамичских нарушений на фоне наркоза не возможно, что еще раз подтверждает в нежелательности использования при ДУВЛ общего обезболивания. Однако не стоит забывать, что для фрагментации конкретного камня требуются конкретные и, часто, достаточно высокие мощности ударных импульсов.
Реализация принципа малоболезненных доступов в нашей клинике осуществляется последовательно следующими мероприятиями:
Заключение. Таким образом, используемые в нашей клинике приемы при ДУВЛ позволяют не снижая эффективности дробления камней мочевой системы почки полностью отказаться от анестезиологичских пособий.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO