Диабетическая стопа - лечение заболевания

Как правило, в период стационарного лечения диабетической стопы все пациенты переводятся на введение адекватных доз простого инсулина.

На основании результатов анализов крови и мочи эндокринолог проводит коррекцию уровня сахара в крови.

В зависимости от проявления диабетической стопы и степени нейропатии назначаются препараты альфа-липоевой кислоты.

Если при диабетической стопе поражены магистральные сосуды (макроангиопатия), проводится консультация с сосудистым хирургом о возможности проведения хирургической коррекции ишемии. При отсутствии такой возможности проводится консервативное лечение диабетической стопы простаноидами (вазапростан, алпростадил), гепариноидами (сулодексид) и дезагрегантами (тромбоасс).

В зависимости от проявления диабетической стопы проводится комплексное лечение — хирургическое (в один или несколько этапов) и консервативное (перевязки с использованием антисептиков и лечебных раневых покрытий).

Больные с диабетической стопой проходят курс гипербарической оксигенотерапии (в барокамере пациент дышит чистым кислородом при повышенном давлении).

Диабетическая стопа — одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к поражению сосудов и нервов нижних конечностей. Возникает расстройство иннервации — нейропатия и/или кровоснабжения — ангиопатия. Защитные функции организма пациента с сахарным диабетом ослаблены. И даже незначительная травма стопы (мозоль, трещина, укол, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. д.) может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы.

К проявлениям синдрома диабетической стопы относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Все это повышает вероятность высокой ампутации нижней конечности.

Обследование

В отделении гнойной хирургии ДКБ имени Н. А. Семашко проводится комплексное обследование пациентов с диабетической стопой. Сначала хирург выявляет заболевание и определяет его степень. Затем назначает необходимое обследование для определения непосредственной причины осложнения (нейропатия, ишемия или нейроишемия):

• анализ крови общий и биохимический, анализ мочи;
• гликемический и глюкозурический профили (у пациентов в течение суток несколько раз определяется уровень сахара в крови и моче);
• рентгенография стопы в 2-х проекциях (для выявления поражения костей);
• бактериологическое исследование (определяется микроб, вызвавший воспаление) для назначения соответствующего антибиотика;
• ультразвуковое обследование проходимости магистральных артерий нижних конечностей;
• невролог определяет характер нейропатии (определение тактильной, температурной и болевой чувствительности; определение рефлексов и степени нарушения проведения нервных импульсов на нижней конечности — электромиография).