РИСКИ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ПЕРЕДНЕЙ
КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
АббасовТ.А., Склянчук Е.Д., Гурьев В.В., Тетерский А.А., Стамбулян А.Г., Ивкин С.И.
Цель исследования:
анализ осложнений артроскопического восстановления передней крестообразной связки.
Материалы и методы. Прослежены в течение 3-х лет результаты лечения 165 больных с застарелым повреждением передней крестообразной связки. При оценке применялись клинические, рентгенологические и МРТ-методы исследования. При хирургическом лечении в 36 случаях применен ВТВ аутотрансплантат из центральной порции собственной связки надколенника, в 90 – синтетический протез, в 39 – аутотрансплантат из сухожилий полуперепончатой и полусухожильной мышц. Фиксация во всех случаях проводилась интерферентными титановыми винтами.
Результаты и обсуждение. При рентгенологическом исследовании оперированных коленных суставов с установкой связки интраоперационно по 5-ти анатомическим ориентирам в 38% случаев выявлено наличие нарушений ее анатомического расположения.
В 60% случаев после завершения иммобилизационного периода у больных имелась той или иной степени выраженности либо разгибательная, либо сгибательная контрактура, которые требовали реабилитационного лечения для восстановления функции сустава.
В половине этих случаев при достижении физиологического объема движений в суставе отмечено появление передней нестабильности голени до I степени. Стойкие синовиты выявлены в 13,9% случаев, преимущественно при применении синтетических протезов.
В 1 случае имел место гнойный артрит и в 3 случаях – нагноение в области установки фиксирующих связку винтов. В конечном итоге при тестировании по протоколу IKDC хорошие и удовлетворительные результаты получены при использовании ВТВ аутотрансплантата в 95% случаев, в 93% при аутопластике за счет сухожилия полуперепончатой и полусухожильной мышц и в 91% случаев при протезировании связки синтетическим протезом.
Выводы. 1) Средне анатомические ориентиры не являются надежными при установке имплантатов ПКС, что требует дальнейших исследований по разработке технологий хирургического лечения; 2) современные пластические материалы и эндопротезы имеют свои специфические недостатки, что способствует снижению эффективности восстановительного лечения ПКС.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO