Аборт

Аборт — преждевременное прерывание беременности.

Виды аборта

• Ранний и поздний. Раннее прерывание беременности производится до 12 недель, а позднее с 12 до 28 недель в специальных учреждениях.
• Самопроизвольный и искусственный. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) в первые 28 недель, относится к основным видам акушерской патологии. Причинами его могут быть дисфункция яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, особенно при первой беременности, и другие факторы. Искусственное преднамеренное прерывание беременности возможно на сроках до 28 недель. Различают медицинское и криминальное искусственное прерывание беременности.

На каком сроке можно прервать беременность?

Прерывание беременности по закону производится до 12 недель беременности. Медицинское искусственное прерывание беременности проводится акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации при желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода.

Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, осуществляется главным образом по медицинским показаниям. Необходимость проведения процедуры по медицинским показаниям устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. Искусственное прерывание беременности при сроке беременности свыше 12 недель и до 28 недель разрешен, если рождение ребенка не желательно в связи с некоторыми социальными факторами: например, несовершеннолетием беременной (проводится с согласия родителей), смертью мужа беременной, пребыванием женщины или ее мужа в заключении, лишением беременной прав материнства, многодетностью (свыше 5 детей в семье), разводом во время беременности, беременностью после изнасилования, наличием в семье ребенка-инвалида.

Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия при наличии у женщины заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и соответствующих юридических документов. При наличии у женщин других оснований к прерыванию беременности немедицинского характера вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также те специалисты (юрист, психиатр и др.), на основании документов которых решается вопрос прерывания беременности.

Противопоказания к преждевременному прерыванию беременности

Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации, срок менее 6 месяцев после предшествующего прерывания беременности, острые инфекционные заболевания. В поздние сроки процедура противопоказана, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

Подготовка к преждевременному прерыванию беременности

Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят клинические анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, реакцию Вассермана, определяют группу крови и резус-принадлежность. Перед прерыванием беременности в поздние сроки исследуют свертывающую систему крови (коагулограмма) и проводят специальные исследования в зависимости от характера основного заболевания (электрокардиография, исследование функции почек, печени и др.).

Медицинское прерывание беременности

На сегодняшний день применяются три вида прерывания беременности:

• Медикаментозный аборт(с помощью гормональных препаратов, безоперационный). Применим на сроке до 6 недель беременности;
• Мини (вакуум-аспирация). Применяется на сроке до 5 недель беременности;
• Хирургический — выскабливание полости матки с помощью хирургических инструментов.

При медикаментозном аборте не производится хирургического вмешательства в полость матки — таким образом, он считается одним из наиболее «безопасных» методов. Эффективность медикаментозного аборта высока и достигает 96%. Медикаментозный аборт можно сделать в день обращения. Данный метод дает возможность избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством, опасности возникновения инфицирования и послеоперационных осложнений, кроме того, отсутствие травматизации шейки и стенок матки, нет необходимости в обезболивании. Медикаментозный аборт переноситься пациентками относительно легко, уменьшая тем самым психологическую травму.

Примерно у 10% женщин в качестве осложнения после проведения процедуры может произойти неполное удаление плодного яйца.

В этом случае маточное кровотечение будет обильным и длительным. В некоторых случаях после проведения медикаментозного аборта беременность продолжает развиваться. Если через 8-10 дней после проведения процедуры прерывание беременности не происходит, то его производят хирургическим путем.

Мини-аборт проводится при задержке менструации от 5 до 14 дней. В цервикальный канал (канал шейки матки) без предварительного его расширения после зондирования вводится специальная канюля, создается отрицательное давление 0,6-0,8 атм. и содержимое полости матки полностью аспирируется. Метод сопряжен с минимальной травмой шейки матки, небольшой кровопотерей, малой болезненностью и может производиться без обезболивания. Если задержка менструации больше (то есть срок беременности более 6 недель от последней менструации) после проведения процедуры могут быть осложнения, сопряженные с неполным удалением плодного яйца и задержкой в полости матки сгустков, связанной с отсутствием расширения шейки матки. Поэтому в более поздних сроках применяют искусственный метод выскабливания полости матки.

Хирургическое прерывание беременности — это классический метод прерывания беременности. Производится выскабливание полости матки с помощью хирургических инструментов. Операция проводится опытным врачом при соблюдении строгих правил, под общим наркозом.

Осложнения преждевременного прерывания беременности

Процент осложнений после процедуры достигает от 2 до 30%. Чаще осложнения возникают после криминальных прерываний беременности. Ближайшие осложнения, которые могут возникать во время операции искусственного прерывания беременности или вскоре после нее, — перфорация матки, кровотечение. Самым частым осложнением является оставление в полости матки частей плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения сразу после проведения процедуры осуществляют ультразвуковое исследование, в случае обнаружения остатков плодного яйца — ревизию полости матки.

Отдаленные осложнения: воспалительные заболевания половых органов, дисфункция яичников и надпочечников, бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность и др. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости, асфиксии и гемолитической болезни новорожденного. Группу риска по возникновению осложнений составляют женщины, имеющие три и более операции в анамнезе, страдающие воспалительными заболеваниями придатков матки, гирсутизмом, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови, перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке и яичниках. Учитывая стресс на организм, который наносится женщинам, не желающим иметь ребёнка, рекомендуется прибегать к контрацепции.

В нашей клинике в настоящее время производятся операции по прерыванию беременности при сроках до 12 недель методом выскабливания полости матки, медикаментозные аборты и мини-аборты.

Стоимость хирургического прерывания беременности (выскабливания) — до 3 000 руб.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (искусственное прерывание беременности) применим на сроке до 6 недель беременности. При медикаментозном аборте не производится хирургического вмешательства в полость матки — таким образом, он считается одним из наиболее «безопасных» методов.

Преимущества медикаментозного аборта

• Эффективность медикаментозного аборта достигает 96%.
• Можно сделать в день обращения.
• Отсутствие послеоперационных осложнений.
• Относительно легко переносится пациентками, уменьшая психологическую травму.

Медикаментозный аборт считается приемлемым методом искусственного прерывания беременности для женщин любого возраста.

» Подробнее о медикаментозном прерывании беременности