Гистероскопия

Осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Существуют два вида осмотра: диагностическая , которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная.

Показания к гистероскопии

Показания к проведению диагностической процедуры являются:

1. Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
2. Подозрение на пороки развития матки
3. Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
4. Аномалии развития матки
5. Кровотечения в постменопаузе
6. Бесплодие
7. Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Показания к проведению хирургической процедуры являются:

1. Подслизистая миома матки
2. Внутриматочная перегородка
3. Внутриматочные синехии
4. Полип эндометрия
5. Гиперплазия эндометрия
6. Удаление остатков внутриматочного контрацептива

Противопоказания к гистероскопии

Противопоказаниями являются:

1. Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
2. Прогрессирующая беременность
3. Обильное маточное кровотечение
4. Стеноз шейки матки
5. Распространенный рак шейки матки
6. Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
7. Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек

Описание метода

Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

Полость матки	Гистеороскоп

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Когда выполняется гистероскопия?

Время проведения осмотра зависит от показаний к нему.

При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследования производили на седьмой, восьмой, девятый день менструального цикла. В эти дни цикла тонкая слизистая оболочка матки, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла. С целью функциональной оценки эндометрия процедуру проводили во вторую фазу цикла.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к осмотру такая же как перед диагностическим выскабливанием полости матки: проводят клинические анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, реакцию Вассермана, определяют группу крови и резус-принадлежность.

Результат

Метод гистероскопии значительно расширяет диагностические возможности при выявлении внутриматочной патологии (гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.), позволяет быстро скоррегировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения (консервативный, хирургический), позволяет проводить контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции. Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для больных в детородном возрасте. Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы. В некоторых случаях позволяет избежать выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка. Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, и даже удалить миому матки, которая растет внутрь полости. Прогресс в развитии гистероскопического оборудования привел к появлению нового раздела хирургической гинекологии — внутриматочной хирургии.

Какие могут быть осложнения после проведения гистероскопии?

При диагностическом методе осмотра осложнения возникают крайне редко. К ним относятся: обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.