Синдром диабетической стопы

Проявление тяжелого течения сахарного диабета, заключающееся в гнойно-некротическом поражении структур стопы (кости, суставы, мягкие ткани), обусловленное диабетической микро-, макроангио-, нейропатией. Клинически проявляется гангреной пальцев, флегмоной стопы и их сочетанием.

Причины возникновения

Нарушение питания тканей стопы вследствие диабетического поражения сосудов и нервов способствует проникновению инфекции через незначительные травмы кожи (стрижка ногтей, тесная обувь, хождение босиком), быстрому прогрессированию гнойного воспаления (флегмона стопы), приводит к омертвению тканей (трофические язвы, некрозы).

Возможные осложнения

Развитие инфекции усиливает отек и ишемию тканей, что в свою очередь еще больше нарушает их питание и нередко заканчивается ампутацией конечности.

Методы лечения диабетической стопы. Операция.

Лечение направлено на сохранение максимально возможного объема пораженной конечности и включает устранение причины, вызвавшей нарушение трофики тканей — восстановление кровотока, иннервации. Часто для лечения диабетической стопы требуется операция, позволяющая восстановить кровоток в поврежденной конечности.

Необходимо удаление всех нежизнеспособных тканей, вскрытие, санация гнойных очагов, открытое ведение ран до купирования воспаления.

Необратимые нарушения кровотока и иннервации являются показанием к ампутации конечности, уровень которой определяется уровнем поражения сосудов и нервов.

Использование в комплексном консервативном лечении наряду с антибактериальной, ангиотропной, нейротропной, противовоспалительной терапией, лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), физиотерапевтического воздействия позволяет существенно улучшить динамику раневого процесса и сократить сроки госпитализации.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

При тяжелом болевом синдроме, требующем назначения наркотических анальгетиков, в целях предоперационной подготовки может потребоваться постоянное обезболивание через перидуральный катетер в условиях палаты интенсивной терапии.

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 20 суток).

Диабетическая нейро-ангиопатия нижних конечностей

Обусловленное течением заболевания поражение сосудов и нервов нижних конечностей (атеросклеротическое поражение, сужающее просвет сосуда вплоть до полного закрытия, нарушение способности реагировать на нервные импульсы, приводящее к стойкому отеку)

Причины возникновения

Прогрессирующее течение сахарного диабета, обусловленное неадекватным контролем уровня сахара крови или отсутствием такового, курение.

Возможные осложнения

В большинстве наблюдений при отсутствии адекватного регулярного профилактического лечения прогрессирование поражения сосудов и нервов приводит к развитию гангрены стопы, ампутации

Методы лечения

Комплексная инфузионная терапия, включающая ангиотропные, нейротропные, улучшающие микроциркуляцию препараты, подбор (коррекцию) инсулинотерапии эндокринологом.

Использование в комплексном консервативном лечении лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), физиотерапевтического воздействия позволяет существенно улучшить результаты.

Обезболивание

Проводниковая анестезия.

Длительность госпитализации

От 20 суток.