Остеомиелиты трубчатых костей

Обобщающее понятие, которое включает неспецифическое гнойно-воспалительное и гнойно-некротическое поражение костной ткани (остеит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит) и окружающих мягких тканей.

Заболевание имеет также название паностит, но оно редко употребляется даже специалистами.

Остеомиелит. Причины возникновения

Основной причиной развития остеомиелита является инфицирование кости после попадания в надкостницу, костную ткань или костный мозг бактерий. В случае, если бактерии попадают в костные ткани с кровью, такой остеомиелит называют гематогенным.

Гематогенный остеомиелит — эндогенный по происхождению, инфекционно-аллергической природы, часто манифестирует в детском и юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков.

Стафилококки и стрептококки – основные возбудители гематогенного остеомиелита. Заболевание, как правило, возникает после перенесенных:

• ангины (тонзиллита),
• кори, скарлатины, пневмонии и других инфекционных заболеваний;
• воспаления среднего уха,
• пиодермии,
• нагноения зубов.

Экзогенный по происхождению остеомиелит означает попадание микроорганизмов извне. Именно таким является травматический остеомиелит, который развивается как осложнение переломов, массивных загрязненных травм мягких тканей, огнестрельных ранений, перенесенных ортопедических операций. Возбудителями в данном случае могут являться сразу несколько микроорганизмов, часто – синегнойная палочка.

Контактному остеомиелиту также характерна экзогенная природа. Заболевание возникает при переходе воспаления с мягких тканей на близлежащую кость при наличии гнойных поражений.

Развитию остеомиелита способствуют следующие факторы:

• атеросклероз сосудов,
• сахарный диабет,
• варикоз и венозная недостаточность,
• частое потребление алкоголя и наркотических средств, курение,
• недостаточность иммунной системы,
• заболевания печени и почек;
• рак,
• пожилой возраст,
• удаление селезенки,
• плохое питание,
• малый вес.

Возможные осложнения при остеомиелите

Поражение кости и окружающих тканей сопровождается формированием гнойных свищей, параоссальных флегмон, патологическим переломами конечностей.

Методы лечения остеомиелита

Лечение заболевания в ДКБ им. Семашко ведется в тесном сотрудничестве с ведущими специалистами Центра травматологии и ортопедии.

Основу лечения остеомиелита составляет хирургический метод — вскрытие, санация гнойного очага, удаление нежизнеспособных мягких тканей и костных фрагментов (некрсеквестрэктомия), открытое ведение раны до купирования воспаления, с отсроченной пластикой раневого дефекта.

Использование в комплексном консервативном лечении наряду с антибактериальной, противовоспалительной терапией, лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), физиотерапевтического воздействия позволяет существенно сократить сроки госпитализации и способствует профилактике рецидива заболевания.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 20 суток).