Поражение позвоночника при остеопорозе

Остеопороз – заболевание, приводящие к хрупкости костей за счет вымывания из них кальция и снижения минеральной плотности костной ткани. Это приводит к увеличению риска переломов костей.

Остеопороз бывает первичным – возникающем вследствие возрастного изменения гормонального фона и вторичным – возникающим вследствие длительной гормональной терапии кортикостероидами. Первичный остеопороз, наблюдающийся в основном у женщин после 60 лет, связан со снижением уровня женского полового гормона. Практически каждая четвертая женщина в пожилом возрасте страдает остеопорозом в той или иной степени выраженности. Мужчины подвержены первичному остеопорозу вчетверо реже. Вторичный остеопороз с половой принадлежностью не связан.

Чаще всего страдают бедренная кость в области тазобедренного сустава, предплечье рядом с лучезапястным и позвоночник. Перелом может  произойти от незначительной травмы или, в случае с позвоночником, даже без какой-либо травмы. Такие переломы называют патологическими, то-есть переломы на фоне патологически измененной костной ткани.

Клиническая картина переломов позвоночника

Перелом позвоночника при остеопорозе проявляется появлением резких разлитых болей вдоль позвоночника, которые усиливаются при попытке поворотов туловища, попытках встать и при ходьбе. Часто возникают опоясывающие боли при глубоком вдохе, боль также может отдавать в поясницу и нижние конечности. Чаще всего при остеопорозе поражается грудной отдел позвоночника, поскольку в грудном отделе имеется физиологический кифоз и основная нагрузка приходится на передние отделы тел позвонков. При переломах происходит клиновидная деформация тел позвонков, что в итоге увеличивает кривизну дуги кифоза. Поражение нескольких позвонков приводит к образованию горба и деформации грудной клетки. Это может вызвать уменьшение физиологического объема плевральной полости, нарушение функционирование легких и сердца.

Лечение

Основное лечение состоит в коррекции нарушений обмена и заключается в применении ингибиторов резорбции костной ткани, комбинированных препаратов, содержащих минеральные вещества и помогающий им попадать в костную ткань витамин D3. Необходимое лечение назначает врач-эндокринолог после проведения исследований плотности костной ткани – денситометрии и специальных анализов содержания кальция и гормонов.

При компрессионных переломах позвонков применяются жесткие корсеты, анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кетанов) и физиолечение. Но часто эти мероприятия не дают желаемого эффекта. Основным эффективным средством для снятия болевого синдрома и восстановления опороспособности позвоночника является укрепление позвонка изнутри  путем введения в него быстро твердеющего костного цемента. Эта процедура называется вертебропластика и заключается во введении под контролем рентгена и компьютерного томографа в тело сломанного позвонка иглы, по которой нагнетается костный цемент. В течении двух часов происходит его полимеризация и позвонок вновь обретает жесткость. Практически сразу купируется болевой синдром. Возможно также проведение таких процедур, как кифопластика и вертебростентирование. Эти процедуры помимо восстановления прочности позвонка и купирования болевого синдрома позволяют восстановить форму позвонка и способствовать исправлению осанки.