О ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Будаев А.И., Константинова З.Е., Мураков С.В., Образцов И.Г., Гуревич Б.А., Попков С. А.
Проблема диагностики и лечения патологии шейки матки в настоящее время сохраняет свою актуальность. По разным данным, среди всех случаев обращения за гинекологической помощью доброкачественные заболевания шейки матки составляют 35-60% (Минкина Г.Н., 2009) и не имеют тенденции к снижению. В первую очередь, это связано с ростом заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, включая вирус папилломы человека (ВПЧ), которому отводится ведущая роль в процессе канцерогенеза. Экзофитные кондиломы являются одним из наиболее распространённых клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Важнейшая причина клинической манифестации папилломавирусной инфекции (ПВИ) и её рецидивирующего течения – это наличие нарушений в иммунной системе (Соловьев А.М., 2004). Одной из причин нарушения иммунологического гомеостаза шейки матки может быть нарушение её архитектоники, являющееся следствием рубцовой деформации шейки матки.
Цель исследования:
Повысить эффективность лечения и сократить частоту рецидивирования экзофитных кондилом шейки матки на фоне её деформации за счет восстановления иммунологического гомеостаза шейки матки.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находилось 124 пациентки в возрасте от 18 до 45 лет с клиническими формами ПВИ шейки матки, вызванной ВПЧ типов 6/11. 1 группу составили 40 больных с экзофитными кондиломами шейки матки при нормальной архитектонике цервикального канала, которые получали лазерную деструкцию экзофитных кондилом и иммуномодулирующую терапию; во 2 группу вошла 41 пациентка с экзофитными кондиломам шейки матки на фоне её деформации, также получавшие лазерную деструкцию экзофитных кондилом и иммуномодулирующую терапию; в 3 группу было включено 43 пациентки, у которых были диагностированы экзофитные кондиломы шейки матки на фоне её деформации. Для их лечения применялась пластическая операция на шейке матки методом расслоения в сочетании с лазерной деструкцией экзофитных кондилом и иммуномодулирующей терапией.
Результаты исследования и их обсуждение.
В результате динамического наблюдения было установлено, что отсутствие клинико-этиологических рецидивов в течение 3 лет в 1 группе было достигнуто у 33 больных из 40 (в 82,5% наблюдений), во 2-й – у 23 из 41 пациенток (в 56,1% наблюдений), в 3-й группе – у 34 из 43 пациенток (в 79% наблюдений). Уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНОα) и иммуноглобулинов (Ig A, slg A, IgG, IgM, IgE) в слизистом секрете цервикального канала у пациенток 1 и 3 группы через 6 и 12 мес. после начала лечения соответствовали норме, в то время как у больных из 2 группы было выявлено повышение уровней цитокинов воспаления и выраженные изменения показателей иммуноглобулинов шеечной слизи в отдалённые сроки.
Выводы.
1. Пластическая операция обеспечивает восстановление естественного иммунологического гомеостаза шейки матки, что существенно повышает эффективность лечения больных экзофитными кондиломам шейки матки на фоне её деформации.
2. Эффективность разработанной тактики лечения экзофитных кондилом шейки матки на фоне её деформации составляет 79%, что соответствует эффективности лечения данной патологии в популяции и контрольной группе.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO