РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, РАБОТАЮЩИХ
В ОАО «РЖД». КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ.
Казанцева Е.Э., Емец Л.А.
Метаболический синдром последнее время расценивается специалистами как «пандемия XXI века». Его распространенность составляет около 20-40%. При наличии метаболического синдрома многократно возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни сердца. Но, что очень важно, метаболический синдром является состоянием обратимым, т.е. при соответствующем лечении и изменении образа жизни можно добиться практически полного исчезновения всех симптомов. Питание, богатое животными жирами, особенно при недостаточной физической активности является наиболее важным фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома. Основной признак метаболического синдрома — это абдоминальное ожирение. Дополнительные критерии: артериальная гипертония (артериальное давление более 140/90 мм рт.ст.; повышение уровня триглицеридов (более 1,7 ммоль/л); снижение уровня ХС ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин); повышение уровня ХС ЛПНП (более 3,0 ммоль/л); гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л); нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах более 7,8 и менее 11,1 ммоль/л). Наличие у пациента абдоминального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома.
Цель исследования. Учитывая высокую распространенность метаболического синдрома у пациентов трудоспособного возраста, мы проанализировали распространенность и некоторые аспекты метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением, связанных по роду деятельности с безопасностью движения на железнодорожном транспорте, которые обследовались и лечились во 2-м терапевтическом отделении ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» в 2012 году.
Методы исследования. За 2012 год в терапевтическом отделении было обследовано и пролечено 1225 человек, из них 753 человека — работники РЖД, в т.ч. 219 человек — экспертный контингент. Абдоминальное ожирение, как основной критерий диагностики метаболического синдрома, было выявлено у 156 больных, т. е. у 20,7 % работников ОАО «РЖД», госпитализированных для обследования и лечения. Половой состав пациентов абдоминальным ожирением: 30 женщин и 126 мужчин. Средний возраст составил 48,5 лет.
Полученные результаты. При обследовании было выявлено, что I степень ожирения имели 117 больных (из них 16 женщин и 101 мужчина), II степень ожирения — 29 больных (из них 11 женщин и 18 мужчин), III степень ожирения - 10 больных (из них 2 женщины и 8 мужчин). Видно, что у работников ОАО «РЖД» преобладает I степень ожирения, что является более благоприятным в плане трудового прогноза и развития сопутствующих заболеваний. Артериальная гипертония определялась у 145 человек, т. е. у 92,94%. Гипертриглицеридемия определялась у 106 больных, т. е. у 67,94%. Снижение уровня ХС ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин) определялось у 26 больных, т.е. у 16,66%. Повышение уровня ХС ЛПНП (более 3,0 ммоль/л) определялось у 96 больных, т.е. у 61,53%. У 28 больных, т.е. у 17,95% имела место нарушенная толерантность к глюкозе, причем у 27 человек она была выявлена впервые. А у 84 больных, т.е. у 53,84% - сахарный диабет 2 типа, причем у 46 человек он был впервые выявленным. Проведенное исследование показало, что у больных при абдоминальном ожирении в достаточно высоком проценте случаев имеют место: артериальная гипертония, нарушения липидного профиля и углеводного обмена. Важно, что для метаболического синдрома характерно обязательно наличие основного признака — абдоминального ожирения и хотя бы двух дополнительных критериев. В проведенном исследовании больных абдоминальным ожирением один дополнительный критерий имели 12 человек, два дополнительных критерия — 19 человек, три — 50 человек, четыре — 47 человек, пять — 3 человека. У 25 больных при обследовании не было выявлено ни повышения АД, ни дислипидемии, ни нарушений углеводного обмена. Таким образом, из 156 больных абдоминальным ожирением работников ОАО «РЖД» у 119 человек имел место метаболический синдром, т.е. у 76,2%.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением, работающих на железнодорожном транспорте. В этой связи необходимо проведение мероприятий, направленных на профилактику и лечение избыточного веса и ожирения у работников РЖД. Необходим комплексный подход к ведению пациентов с метаболическим синдромом совместно эндокринологами, кардиологами и терапевтами. Лечение в первую очередь должно быть направлено на изменение образа жизни, борьбу с гиподинамией, питание с ограничением животных жиров, легкоусвояемых углеводов, соли, соблюдение режима питания (3-5 раз в сутки), отказ от курения и употребления алкоголя, полноценный отдых. Необходим контроль уровня артериального давления, триглицеридов, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, глюкозы крови. Медикаментозная терапия должна быть направлена на нормализацию уровня артериального давления, своевременное назначение статинов, фибратов для коррекции дислипидемии, сахароснижающей терапии для компенсации нарушений углеводного обмена.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO