С 27 по 28 января 2023 года в городе Москва состоялась XV Всероссийская Урологическая Видеоконференция с участием ведущих специалистов и экспертов России.
Представителям Центра Урологии, нефрологии и литотрипсии Клинической больницы "РЖД-Медицина" им. Н. А. Семашко - Рогачикову Владимиру Владимировичу и Игнатьеву Денису Никтичу - выпала честь представить свой практический опыт реконструктивной хирургии сложных стриктур мочеточника.
Актуальность данной темы многогранна и обусловлена растущим спектром обструктивных заболеваний верхних мочевых путей, коррекция которых до сих пор является весьма трудной задачей урологии с технической стороны. При этом, ятрогенные повреждения занимают весомое место среди иных (врожденных, неопластических, поствоспалительных и др.) причин разрушения эпителия мочеточника. Последующая его реконструкция является, зачастую, труднопреодолимой проблемой, несмотря на значительный арсенал существующих методик. Недостаток тканей при замещении проксимального и дистального отделов мочеточника в ряде случаев восполняется лоскутами из лоханки и мочевого пузыря. При поражении средней трети мочеточника и отсутствии возможностей диспозиции почки в большинстве случаев тактика направлена на заместительное использование тонкой кишки или аутотрансплантации. Однако, данные виды вмешательств до сих пор являются наиболее технически сложными, с большей частотой осложнений и не приемлемы у пациентов с тяжелым коморбидным фоном.
Дальнейший поиск заместительного материала привёл к использованию свободных лоскутов, в том числе из слизистой щеки. Уникальность её обусловлена устойчивостью к инфекции, инертностью к агрессивным воздействиям различных жидкостей, жизнеспособностью и, главное, способностью к неоваскуляризации. На сегодняшний день самая многочисленная серия многоцентровых исследований открытой и робот-ассистированной буккальной пластики мочеточника не превышает 100 операций, применение же лапароскопического доступа ограничено не многочисленным опытом, как в России, так и за рубежом.
Опыт специалистов нашего Центра по лапароскопической реконструкции протяженных стриктур мочеточника с использованием слизистой ротовой полости у 9 пациентов указывает на отсутствие рецидива заболевания в течении 25 месяцев наблюдения. Однако, долговременный исход оперативного вмешательства требует детального пролонгированного наблюдения и изучения функциональных параметров.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO