Головокружение

Головокружение — это ложное ощущение собственного движения в пространстве или перемещения окружающих предметов.

Головокружение не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом различных заболеваний или может быть нормальной физиологической реакцией на определенные события.

Головокружение. Механизмы развития

Возникновение такого состояния связано с нарушением системы поддержания равновесия. В основе функционирования системы лежат 3 составляющих:

1. Вестибулярный аппарат, находится в пирамиде височной кости, состоит из нескольких полостей (отолитовый аппарат) и полукружных каналов, заполненных жидкостью. Движение жидкости (эндолимфы) оказывает действие на чувствительные клетки (рецепторы), которые механическое воздействие переводят в электрические импульсы. Полукружные каналы преобразуют угловое ускорение, отолитовый аппарат — прямолинейное.
2. Глаза — предоставляют визуальную информацию о положении тела и окружающих предметов в пространстве.
3. Чувствительные рецепторы (проприорецепторы), которые расположены в мышцах, суставах и связках человека, предоставляют точную информацию о положении отдельных частей тела.

Сенсорная информация поступает в центральную нервную систему, вестибулярные ядра, модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные ядра связаны с глазодвигательными ядрами, спинным мозгом, с височными долями коры головного мозга. Ответ поступает моторным нейронам, иннервирующим мышцы глаза, органам, участвующим в поддержании позы.

Иннервируется вестибулярный аппарат вестибулярным нервом. Кровоснабжается вестибулярный ветвями позвоночной и базиллярной артерий, слуховой артерией.

Любое нарушение функции этого очень сложного механизма может вызвать головокружение, нарушение равновесия, а также тошноту и рвоту.

Классификация и причины головокружения

I. Истинное Г. (вертиго) — характеризуется ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов.

1) Системное или вестибулярное.

а) Периферическое. Возникает при дисфункции вестибулярного аппарата. Основные причины:

• Заболевания уха (воспаление среднего уха, отосклероз).
• Вертебро-базилярная недостаточность (при патологии позвоночника — травмы, остеохондроз, спондилолистез).
• Вестибулярный неврит. Головокружение возникает при небольшом изменении положении тела, сопровождается рвотой и тошнотой.
• Болезнь Меньера. Проявляется приступами головокружения, шума в ушах и снижения слуха.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Отмечаются непродолжительные эпизоды головокружения, возникающие при изменении положения головы. Возникает в результате дисфункции отолитового аппарата.
• Вестибулярный парез. Происходит уменьшение числа чувствительных клеток (рецепторов) вестибулярного аппарата. Причиной может явиться длительное употребление ототоксических антибиотиков (гентамицина и др).
• Опухоли, сдавливающие VIII черепной нерв. Возникает одностороннее нарушение слуха, сопровождающееся атаксией (неустойчивостью походки).

б) Центральное. Возникает при поражении мозжечка, мозгового ствола (вестибулярных ядер) или их связей с другими компонентами центральной нервной системы (ЦНС).

• Инсульт. Головокружение может явиться единственным симптомом, предшествующим инсульту.
• Мигрень. Может сопровождаться головной болью.
• Эпилептические припадки. Сочетается со спутанностью сознания, двигательными расстройствами.
• Рассеянный склероз (PC). Характерно сочетание с другими признаками поражения ЦНС.
• Черепно-мозговые травмы. Сочетается с головной болью, тошнотой.

2) Несистемное головокружение вызывается дисфункцией систем, участвующий в поддержании равновесия.

• Постуральной гипотензия. Сопровождается слабостью, потемнением в глазах при резком переходе в вертикальное положение.
• Аритмии сердца. Проявляются развитием обморока.
• Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Сопровождается слабостью и потемнением в глазах.
• Воздействие лекарственных препаратов.  Чаще причиной являются антигипертензивные средства, бензодиазепины. Сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью.
• Психогенное головокружение. Возникает после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости, при некоторых психических синдромах. Больные отмечают ощущение неустойчивости, неясность в голове, слабость.

3) Физиологическое головокружение. Вызовется чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата. Причины:

• Длительное вращение.
• Наблюдение за двигающимися предметами.
• Синдром укачивания (морская болезнь, кинетоз).

II. Ложное головокружение. Больные жалуются на чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах, что часть является признаком хронической усталости, анемии, гиповитаминоза, вегетососудистой дистонии, гипотонии. С головокружением путают эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения).

Диагностика и лечение головокружений

Лечение головокружения зависит от его причины и может проводиться только квалифицированным врачом после установления причины заболевания. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, позволяющим установить точный диагноз. У нас Вы можете выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую допплерографию артерий головы и шеи, аудиографическое исследование, электроэнцефалографию и др.

Опытные специалисты неврологи, офтальмологи, ЛОР-врачи помогут выявить причину и назначить необходимое лечение при головокружении.