Пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра

На вопросы отвечает заведующий Центром травматологии и ортопедии Владимир Васильевич Гурьев.

— Владимир Васильевич, какие основные причины, вызывающие переломы шейки бедра, Вы могли бы назвать? Кто наиболее чаще подвержен подобным переломам?

Как и любые другие виды переломов, перелом шейки бедра возникает при травме. Другое дело, что в этом случае причиной могут послужить даже незначительные травмы — падение, толчок и даже резкие наклоны. Как правило, им подвержены лица пожилого и старческого возраста, чаше женщины.

Основные причины — это остеопороз и остеопения. Оба заболевания характеризуются снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящие к большому риску переломов. Поскольку шейка бедренной кости постоянно испытывает максимальную нагрузку, то именно в этом месте и чаще всего возникают различные переломы. Наличие коксартроза вызывает ограничение движений в тазобедренном суставе, что также является пусковым механизмом перелома шейки бедра даже при легкой травме. Женщины в возрасте 50 и более лет чаще подвержены остеопорозу, возникающему вследствие происходящей в ее организме гормональной перестройки, называемой менопауза.

— Существует ли опасность возникновения сопутствующих заболеваний при таком диагнозе?

Несомненно, существует целый ряд сопутствующих заболеваний, связанных с постельным режимом и ограничением двигательной нагрузки. Среди них — пневмония, пролежни, пиелонефриты, тромбоэмболии и т.д. Пострадавший или его близкие должны быть особенно внимательными, поскольку подобные осложнения у пожилых пациентов, как правило, заканчиваются летально.

В тоже время, не стоит паниковать, поскольку опасаться нечего, если пациенту оказать своевременную медицинскую помощь, которая позволит активизировать его в короткие сроки.

— Выявить перелом шейки бедра достаточно сложно. Какие наиболее явные признаки Вы могли бы обозначить нашим читателям?

Это ошибочное мнение, выявить перелом шейки бедра не сложно. Первые признаки — это невозможность самостоятельно передвигаться, наступать на поврежденную конечность, укорочение конечности примерно на 2-4 см, боль в области тазобедренного сустава (боль не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию, при попытке движения боль становится сильнее).

Следующий симптом — синдром «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх прямую конечность, разогнутую в коленном суставе, хотя сгибание и разгибание возможно. Также у больного наблюдается наружная ротация -сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе. Исключение составляют так называемые «вколоченные» переломы шейки бедра.

Пои падении пациента и появление болей в тазобедренном суставе, даже если 6ольной может самостоятельно передвигаться, необходимо обратиться к врачу. Поскольку «вколоченные» перелом какое-то время позволяет пациенту передвигаться самостоятельно, а затем, после «расколачивания», наступает смещение и появляются все признаки перелома, описанные выше.

— Если человек столкнулся с данной проблемой, какую первую помощь ему могут оказать близкие люди?

Если произошла подобная травма, необходимо уложить пациента горизонтально, под коленные суставы подложить валик, подушку, любой мягкий предмет, позволяющий добиться незначительного сгибания в коленных суставах (поза лягушки). После чего вызвать врача.

— Владимир Васильевич, большинство пациентов достаточно скептически относятся к операционному печению и прибегают к нему только в крайнем случае. Какие безоперационные методы современная травматология предлагает пациентам?

Безусловно, операционный метод является крайней мерой. Но, к сожалению, достаточно часто он является единственным. Операционные вмешательства при переломах шейки бедра производятся в специализированных центрах, где имеются подготовительные специалисты разного профиля. Это бригада оперирующих специалистов, анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства, наличие отделения восстановительного лечения. Необходим полный набор металлоконструкций, наличие специалистов обученных работе с этими конструкциями.

Существует достаточно большой выбор альтернативных безоперационных вмешательств. Например, металлоостеосинтез шейки бедра, однополосное эндопротезирование, эндопротезирование биполярным эндопротезом, тотальное эндопротезирование.

— Существуют ли противопоказания у операционных методов?

Противопоказания для операционного лечения в настоящее время значительно сужены. Это кахексия, онкологические заболевания в терминальной стадии, психические и неврологические заболевания, тяжелые расстройства сердечной деятельности, декомпенсированный сахарный диабет.

— Могли бы выделить основные правша по уходу и методы реабилитации подобных больных?

Самый главный принцип реабилитации больных после перелома шейки бедра -ранняя активизация больного. Проводится под контролем врача ЛФК или инструктора по лечебной физкультуре. 2-3 раза в день перевороты пациента в постели, растирание кожных покровов растворами по уходу за кожей. Смена положения больного в постели каждые 3-4 часа (положение на спине, положение на боку, положение сидя). Обучение ходьбе вначале с помощью ходунков, затем с помощью костылей и трости.

— Какие рекомендации могли бы дать читателям для того, чтобы избежать подобных переломов. Как уберечься от травм в летний период?

Для начала отмечу, пожилому человеку необходимо регулярно проводить профилактику переломов шейки бедра.

Профилактикой подобных переломов являются диспансерное наблюдение врача терапевта, ортопеда, эндокринолога. Своевременная диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеопении. Активный образ жизни также служит хорошей профилактикой подобных переломов.