Устойчивость к ослеплению у больных с начальной стадией возрастной макулярной дегенерации
Лоскутов И.А., Пескина М.Ю.
Цель работы. Показать наличие изменений устойчивости к ослеплению у работников железнодорожного транспорта при начальной стадии возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Материалы и методы. Больные: обследовано 40 глаз с начальной стадией ВМД. Возраст больных варьировался от 40 до 64 лет (медиана 46 лет). Острота зрения с максимальной коррекцией у всех пациентов превышала 0,5. В основной группе не выявлено других офтальмологических заболеваний, способных повлиять на результаты никтометрии. Контрольная группа: 20 глаз без каких-либо заболеваний сетчатки. Возраст в контрольной группе - от 40 то 67 лет, медиана - 53 года.
Методы исследования. Стандартное офтальмологическое обследование, в которое включены: рефрактометрия, определение остроты зрения, тонометрия, биомикроскопия, биомикроофтальмоскопия (выполнялась на фоне медикаментозного мидриаза линзой 78D), исследование устойчивости к ослеплению на аппарате «Мезотест II».
Статистическая обработка данных проводилась в пакете программ Statistica 6.0, применялись критерии Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты. По результатам проведенной никтометрии мы разделили больных на 3 группы: пациенты с ненарушенной функцией сумеречного зрения или с минимальным нарушением (12 глаз, 30%), пациенты с умеренным нарушением функции сумеречного зрения (20 глаз, 50%) и пациенты с выраженным нарушением функции сумеречного зрения (8 глаз, 20%).
В контрольной группе все 20 глаз (100%) не имели нарушения функций сумеречного зрения или эти нарушения были минимальны.
Аналогичное деление мы провели относительно устойчивости к ослеплению. В группе больных мы получили следующие результаты: 16 глаз (40%) с выраженным нарушением устойчивости к ослеплению, 17 глаз (42%) с умеренным, 7 глаз (17,5%) с ненарушенной устойчивостью к ослеплению или с минимальным нарушением.
В контрольной группе 19 глаз (95%) не имели нарушения устойчивости к ослеплению или эти нарушения были минимальны, в 1 случае (5%) имелось умеренное нарушение.
Группа больных и контрольная группа имели статистически значимые отличия и в показателях остроты сумеречного зрения, и в показателях чувствительности к ослеплению (Р<0,05).
В группе больных мы выявили обратную связь между степенью нарушения функции сумеречного зрения и остротой зрения пациентов (R=-0,54, р<0,05), а также между степенью нарушения устойчивости к ослеплению и остротой зрения пациентов (R=-0,46, Р<0,05).
Снижение устойчивости к ослеплению у пациентов с ВМД значительнее нарушения функции сумеречного зрения (р<0,05).
Обсуждение результатов. До настоящего момента устойчивость к ослеплению не являлась объектом исследования при ВМД. Нам удалость установить, что этот параметр не только изменяется на ранних стадиях ВМД, он изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения. То есть, возможно, определение степени устойчивости к ослеплению является более чувствительным признаком ВМД, чем функция сумеречного зрения. В то же время мы предполагаем, что степень нарушения функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению зависит и от времени начала заболевания. Некоторые пациенты, в течение длительного времени проходящие лечение по поводу ВМД, имеют достаточно высокую остроту зрения, в то время как показатели темновой адаптации у таких пациентов крайне низки.
Опираясь на полученные результаты, а также на результаты исследований, подтверждающих роль палочкового аппарата в начальных стадиях ВМД, мы предполагаем, что метод никтометрии может быть использован для выявления больных с начальными стадиями ВМД, а также для динамического наблюдения этих больных в ходе лечения.
Выводы. Устойчивость к ослеплению на ранних стадиях ВМД изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения.
Резюме. Никтометрия - чрезвычайно перспективный метод диагностики ранней стадии ВМД, который позволяет выявить функциональные нарушения фоторецепторов, предшествующие видимым морфологическим изменениям в сетчатке и снижению остроты зрения. Определение устойчивости к ослеплению предпочтительнее для обследования работников железнодорожного транспорта, чем определение остроты сумеречного зрения, как более тонкий метод исследования.
2024© semashko.com
ЧУЗ “КБ ”РЖД-Медицина” им Н.А. Семашко” использует cookie. Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.
Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.
Создание сайтов - Medafarm STUDIO